先化疗再手术，乳腺癌还能这样清领？看清领疗顺序重新组合给肿瘤患者带来的变化

原必先主要用途用药的目标

1将不能截肢术的前列腺癌变成可截肢术的前列腺癌（降期截肢术）

2将不能助乳的前列腺癌变成可助乳的前列腺癌（降期助乳）

3获得精子抑制剂引人注目性系统性讯息，导师原必先用药从而改善预后

邵Miss除了癌体积之外均适用助乳截肢术标准，原必先主要用途用药是为了较小囊肿、降期助乳。

效果和有效性

对于癌体积相当大不适合助乳截肢术的病征，特别是HER2中性或三阴性前列腺癌病征，原必先主要用途用药可以使癌显著较小，助乳转化尝试率高。早期前列腺癌试验协作组（EBCTCG）的一项Meta分析表明，原必先主要用途病患病征的助乳率（65%）高于主要用途病患的病征（49%）。也有研究成果反驳，原必先主要用途用药可以使42%不适合助乳截肢术的病征转化为适合助乳截肢术，原必先主要用途用药后助乳截肢术的尝试率远超93%。并且不必导致助乳病征更高的大面积罹患率。

需要强调的是，原必先主要用途用药后助乳的实施，前提准则恰当，具体来说专业小组的适当评估、准备、系统对、干预和协作，我们也但会面临癌生物学行为的不确定性和病征的变异，因此每个环节都必须认真对待。

2021年，正值逍遥医院甲乳外科搬迁至江苏路导师委员会（上海逍遥东方乳头专科医院）20周年，虽有原必先冠疫情影响，全年仍收治全市各地来诊的前列腺癌有数1800可有，心肌癌有数1200可有。

在在专科化模式，术前检查、放血诊断、截肢术用药、日间综合用药启动了一体化诊治，这里的前列腺癌病征五年生存率远超90%以上。同时通过全面用药手段，包括原必先主要用途用药、助乳整形、全乳重修，有60%大约的前列腺癌病征最终给与了助乳或乳头重修截肢术，居全市领必先。

“带着完整的身体回家”，也是我们作为子宫外科眼科医生但他却病征的美好期许。

【看诊贴士】

1初诊或请求示报告病征，可付费专家内科，也可付费心肌、乳头专病内科（周五、四清晨，总院）、心肌旁腺联合内科（周二清晨，总院）、导师委员会子宫外科内科（周二至五不间断，江苏路导师委员会）。

2就诊时，除付费外科专家或专病内科外，也可同时付费核医学影像科专家内科（总院）或导师委员会心肌子宫核医学影像专病内科（周二至五不间断，江苏路导师委员会），付费挂号后可当天启动核医学影像检查，节约等候整整，避免多次往来。

3恶性癌病征，术后2年以内每3个月底一次随访，术后2-5年每6个月底一次随访，术后5年以上每年一次随访。

4良性结节人群，每6-12个月底随访一次。

作者：金贻婷（武汉大学另有逍遥医院普外科甲乳外科主任医师）

编辑：唐闻佳

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